Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Analizar la concentración de arsénico en agua recolectada en localidades de la provincia de Buenos Aires, Argentina, y su relación epidemiológica con factores de susceptibilidad y patologías asociadas. MÉTODOS: Se cuantificó la concentración de arsénico en 152 muestras provenientes de 52 localidades de Buenos Aires durante el período 2003-2008 mediante generación de hidruros-espectrofotometría de absorción atómica. Se construyó un índice compuesto de salud (ICS) considerando el contenido de arsénico, el porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) y el de viviendas sin acceso al agua de red. A partir del ICS se definieron zonas de riesgo que fueron asociadas con la mortalidad por tumores malignos relacionados con el arsénico. RESULTADOS: Las concentraciones de arsénico se ubicaron en un rango amplio, desde 0,3 hasta 187 µg/L, con una mediana de 40 µg/L. El 82% de las muestras presentaron niveles de arsénico superiores al valor límite aceptable de 10 µg/L, y más de la mitad de ellas provenían de agua de red. La mortalidad promedio (defunciones/100 000 habitantes) por tumores en los departamentos estudiados fue mayor en los varones que en las mujeres: vías respiratorias (310 frente a 76), vías urinarias (44 frente a 11) y piel (21 frente a 11), respectivamente. Las regiones de mayor concentración de arsénico y pobreza, junto con la falta de agua de red, presentaron un riesgo relativo incrementado de 2 a 4 veces. CONCLUSIONES: La caracterización realizada a través del índice compuesto de salud sintetizó el riesgo sanitario de la exposición al arsénico de la población con niveles de carencia socioeconómica de una amplia región de la provincia de Buenos Aires.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To analyze the concentration of arsenic in water collected in localities of the province of Buenos Aires, Argentina, and the epidemiological relationship of that concentration to factors of susceptibility and associated pathologies. METHODS: In 152 samples from 52 localities of Buenos Aires from 2003-2008, the concentration of arsenic was quantified through the generation of hydride spectrophotometry of atomic absorption. A composite index of health (CIH) was constructed using the content of arsenic and the percentages of households with unmet basic needs and dwellings without access to the potable water. Through the CIH, risk areas associated with mortality from malignant neoplasms related to arsenic were defined. RESULTS: Concentrations of arsenic spanned a broad range from 0.3 to 187 mg/L, with a median of 40 mg/L. Of the samples, 82% presented levels of arsenic higher than the acceptable limit of 10 mg/L, and more than half of those came from households with potable water connections. In the departments studied, the average mortality (deaths/100 000 inhabitants) from tumors was greater in men than in women: respiratory tract (310 versus 76), urinary tract (44 versus 11), and skin (21 versus 11), respectively. The regions with greater concentrations of arsenic and of poverty, together with the lack of potable water connections, had a two-to-four times greater risk. CONCLUSIONS: The findings from the composite index of health summarized the health risk from exposure to arsenic for lower socioeconomic levels of the population for a broad area of the province of Buenos Aires.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Validar el Índice de Paridad Poder de Compra Nutricional (Nut3-CiO) como un instrumento que permite comparar los precios calóricos de una dieta saludable versus una dieta no saludable entre regiones o ciudades de un país a través del tiempo. MÉTODOS: Se construyeron índices de precios calóricos y se empleó la "ley de un solo precio" para derivar el índice Nut3-CiO. Se obtuvieron tasas de inflación calóricas sobre las que se realizó estadística descriptiva básica. El Nut3-CiO se aplicó a las principales ciudades de México durante el período enero de 1996 a diciembre 2010. RESULTADOS: El comportamiento estadístico del Nut3-CiO reveló que en las ciudades de México los productos de la dieta habitual son más baratos que los productos de la dieta saludable. Se observó un comportamiento cíclico del índice, una correlación alta entre la inflación de la dieta habitual y la inflación de la canasta básica, y una alta persistencia de los precios. CONCLUSIONES: El índice Nut3-CiO permite comparar periódicamente el diferencial de precios de dos tipos de dietas -habituales y saludables- entre las ciudades de un mismo país. Este instrumento podría ayudar a las autoridades de salud a identificar las ciudades en donde resulta más -o menos- fácil para los consumidores acceder a una dieta habitual o saludable en términos de costo. Asimismo, hace posible estimar el porcentaje de ajuste que deberían tener los precios relativos en cada ciudad para alcanzar los niveles de paridad poder de compra nutricional.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Develop the Index of Nutritional Purchasing Power Parity (Nut3-CiO) as an instrument to compare the caloric costs of a healthy versus an unhealthy diet between regions or cities in a country over time. METHODS: Indices of caloric prices were constructed and the "law of one price" was used to derive the Nut3-CiO index. Caloric inflation rates were obtained using basic descriptive statistics. The Nut3-CiO was applied in the major cities of Mexico during the period from January 1996 to December 2010. RESULTS: The statistical behavior of the Nut3-CiO revealed that, in Mexican cities, products for a typical diet are less expensive than products for a healthy diet. The findings showed a cyclical behavior to the index, a high correlation between inflation for the typical diet and inflation for the market basket, and a high persistence of prices. CONCLUSIONS: The Nut3-CiO index makes it possible to periodically compare the price differential of two types of diets-typical and healthy-between cities in a single country. This instrument could help health authorities identify the cities where it is easier or more difficult for consumers to access a typical or healthy diet in terms of cost. Furthermore, it makes it possible to estimate the percentage adjustment necessary in each city to attain levels of nutritional purchasing power parity.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Adaptar el cuestionario PCAS (del inglés Primary Care Assessment Survey) al idioma español y determinar su validez y su fiabilidad cuando se trata de identificar las debilidades y las fortalezas que se observan en la atención primaria de salud (APS). MÉTODOS: Estudio de adaptación y validación de un cuestionario-encuesta. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 244 usuarios de servicios de APS, mayores de 18 años y con al menos dos visitas institucionales al momento de ser incluidos en el estudio. Se utilizaron las variables: accesibilidad, continuidad, integralidad, integración, interacción clínica, trato interpersonal y confianza. Se validaron la apariencia, mediante análisis de distribución de las respuestas, análisis de participación y patrones de no respuesta; el constructo, mediante análisis factorial exploratorio usando el método de componentes principales y rotación Varimax; el criterio, mediante el coeficiente de correlación de Pearson, y la fiabilidad, usando el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase. RESULTADOS: En el análisis factorial exploratorio se obtuvieron 11 factores que explicaron 68,38% de la variabilidad original. La validez de criterio mostró una correlación adecuada entre la medida resumen de la escala y las variables "ad hoc" Q33b (valor de r×1×2 = 0,569; P = 0,01) y Q32 (valor de r×1×2 = 0,600; P = 0,01). La escala obtuvo un coeficiente de alfa de Cronbach de 0,94. La fiabilidad test-retest (F [1,140] = 0,155 [P = 0,694]) demostró que la escala es estable en el tiempo. CONCLUSIONES: Las propiedades psicométricas de la versión adaptada del cuestionario PCAS permiten afirmar que se trata de una escala válida y fiable para evaluar la atención primaria desde un enfoque de continuidad asistencial basada en la relación médico-paciente.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Adapt the Primary Care Assessment Survey (PCAS) questionnaire to the Spanish language and determine its validity and reliability in identifying strengths and weaknesses in primary health care (PHC). METHODS: Study of the adaptation and validation of a questionnaire-survey. The suitable sample selected was 244 users of PHC services. The users were over 18 years of age and had had at least two institutional visits prior to being included in the study. The variables used were access, continuity, comprehensiveness, integration, clinical interaction, interpersonal treatment, and trust. Participation was confirmed through analysis of the distribution of responses; participation and patterns of nonresponse; the construct, through exploratory factorial analysis, using principal component analysis and the varimax rotation; the criterion, through the Pearson product-moment correlation coefficient; and reliability using Cronbach's alfa and the intraclass correlation coefficient. RESULTS: The exploratory factorial analysis obtained 11 factors that explain 68.38% of the original variability. The criterion validity showed a sufficient correlation between the summary measure of the scale and the ad hoc variables Q33b (value of r x1x2 = 0.569; P = 0.01) and Q32 (value of r x1x2 = 0.600; P = 0.01). The scale obtained a coefficient of Cronbach's alfa of 0.94. The test-retest reliability (F [1 140] = 0.155 [P = 0.694]) demonstrated that the scale is stable over time. CONCLUSIONS: The psychometric properties of the adapted version of the PCAS questionnaire make it possible to state that it is a valid and reliable scale to evaluate primary care from a standpoint of ongoing care based on the physician-patient relationship.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de Candida en cavidad bucal de niños con riesgo de desarrollar infecciones oportunistas y establecer si existe asociación entre la frecuencia de esta colonización bucal y tres tipos de población en riesgo. MÉTODOS: Se estudiaron cuatro grupos de población infantil de México: grupo VIH/sida bajo terapia antirretroviral altamente activa (TAAA) (35 niñas y 25 niños); grupo desnutrición (26 niñas y 29 niños); grupo tarahumara (37 niñas y 20 niños), una de las poblaciones étnicas más pobres del país, y grupo control (8 niñas y 21 niños aparentemente sanos). Los niños con VIH/sida fueron inmunológica y virológicamente clasificados según los criterios de EC-Clearinghouse, mientras que la desnutrición fue determinada a través del índice peso/talla de la Organización Mundial de la Salud. Se tomó una muestra de la mucosa bucal con hisopo estéril, que fue incubada en agar dextrosa Sabouraud y en CHROMagar-Candida®. Las especies de Candida se confirmaron con la prueba API ID32C. RESULTADOS: Los grupos VIH/sida y desnutrición mostraron la frecuencia más alta de Candida spp. (51,7% y 38,2%, respectivamente) mientras que el grupo tarahumara presenta una frecuencia semejante a la del grupo control (17,5% vs 10,3%). Respecto a las especies de Candida, el grupo desnutrición mostró la mayor diversidad: C. albicans, C. tropicalis, C. krusei y C. glabrata. CONCLUSIONES: Los infantes con inmunodeficiencia y con desnutrición requieren de estrategias diseñadas para disminuir la colonización bucal candidal y disminuir el riesgo de infecciones oportunistas.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Determine the frequency of candida in the oral cavity of children with a risk of developing opportunistic infections, and establish if there is an association between the frequency of this oral colonization and three categories of at-risk populations. METHODS: Four infant population groups in Mexico were studied: an HIV/AIDS group undergoing highly active antiretroviral therapy (35 girls and 25 boys); a malnourished group (26 girls and 29 boys); a group from the Tarahumara indigenous people, one of the poorest ethnic populations in the country (37 girls and 20 boys); and a control group (8 girls and 21 boys in apparently good health). The children with HIV/AIDS were immunologically and virologically classified according to the EC Clearinghouse criteria, while malnutrition was determined through the World Health Organization's weight/height index. A sample of oral mucosa was taken with a sterile swab, which was incubated in Sabouraud dextrose agar and in Candida CHROMagar®. The species of candida were confirmed through the API ID32C test. RESULTS: The HIV/AIDS and malnutrition groups showed the higher frequency of Candida spps (51.7% and 38.2%, respectively), while the frequency level in the Tarahumara group was similar to that of the control group (17.5% versus 10.3%). With regard to the species of candida, the malnutrition group had the greatest diversity: C. albicans, C. tropical, C. krusei, and C. glabrata. CONCLUSIONS: The children with HIV/AIDS and malnutrition require strategies designed to reduce oral candidal colonization and reduce the risk of opportunistic infections.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es comprobar cómo influyen en el inicio de la actividad sexual de los jóvenes salvadoreños los mensajes que reciben sobre cuestiones de sexualidad, afectividad y ocio a través de la familia, los amigos y los medios de comunicación. MÉTODOS: Estudio transversal a partir de una muestra representativa de 2 615 estudiantes (de 13 a 19 años) de El Salvador. Se utilizó un muestreo sistemático aleatorio para seleccionar 30 colegios. Se recogieron aspectos sociodemográficos, estilos de vida y fuentes de información sobre sexualidad y amor utilizadas por los jóvenes. RESULTADOS: La edad media de los jóvenes fue de 15 años (DE = 1,8). En total 638 (24,4%) jóvenes afirmaron haber tenido relaciones sexuales. Los siguientes factores se asociaron con una mayor probabilidad de haber tenido relaciones sexuales: percibir que los hermanos (OR = 1,8, IC 95%: 1,2-2,7) o los amigos (OR = 1,7, IC 95%: 1,3-2,2) apoyan que se tengan relaciones sexuales. Como factores protectores se encontraron la supervisión de los padres (OR = 0,5, IC 95%: 0,4-0,7); recibir mensajes que apoyan la abstinencia por parte de amigos (OR = 0,7, IC 95%: 0,6-1,0) o hermanos (OR = 0,7, IC 95%: 0,5-0,8) y recibir mensajes favorables al matrimonio por parte de los padres (OR = 0,4, IC 95%: 0,3-0,6). CONCLUSIONES: Los mensajes de la familia y amigos son factores que parecen influir en el inicio de las relaciones sexuales de los jóvenes. Los programas de promoción de la salud sexual en El Salvador deberían tener en cuenta estos factores.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: The objective of this study is to verify the influence of messages Salvadorian youth receive about sexuality, affection, and leisure from family, friends, and the media on the initiation of sexual activity. METHODS: Cross-sectional study based on a representative sample of 2 615 students (from 13 to 19 years of age) in El Salvador. A random systematic sampling was used to select 30 schools. Sociodemographic aspects, lifestyles, and sources of information on sexuality and love used by the young people were collected. RESULTS: The average age of the young people studied was 15 (SD = 1.8). In all, 638 (24.4%) of the young people stated that they had had sexual relations. The following factors are associated with a greater probability of having had sexual relations: a perception that siblings (OR = 1.8, CI 95%: 1.2-2.7) or friends (OR = 1.7, CI 95%: 1.3-2.2) encourage them to have sex. Protective factors were found to be the supervision of parents (OR = 0.5, CI 95%: 0.4-0.7); messages received from friends that encourage abstinence (OR = 0.7, CI 95%: 0.6-1.0) or from siblings (OR = 0.7, CI 95%: 0.5-0.8); and favorable messages related to marriage received from parents (OR = 0.4, CI 95%: 0.3-0.6). CONCLUSIONS: Messages from family and friends are factors that seem to influence the initiation of sexual activity by young people. Sexual health promotion programs in El Salvador should take these factors into account.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Comparar el origen de la anemia nutricional según las variables sociodemográficas y analizar su asociación con la deficiencia en la ingesta de nutrientes hematopoyéticos. MÉTODOS: Se utilizó la base de datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia, 2005. Los datos se obtuvieron por muestreo complejo representativo de la población y se procesaron con el programa SPSS, v.15. Se seleccionaron mujeres en edad fértil con anemia y se clasificaron en dos grupos según la ferritina sérica. Se determinó la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos y el riesgo de deficiencia. Se compararon las proporciones de los tipos de anemia según las variables sociodemográficas utilizando la prueba F de Rao-Scott de segundo orden (P < 0,05). Se analizó la asociación entre el origen de la anemia y la clasificación del nutriente mediante la razón de posibilidades (odds ratio, OR). RESULTADOS: Muestra: 595 mujeres. Predominó la anemia no ferropénica (67,2%), sin diferencia estadística por variables sociodemográficas, excepto en la región Pacífica (anemia ferropénica, 52,1%). La prevalencia de la deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos fue alta. No se encontró asociación significativa entre el déficit de consumo y el origen de la anemia. CONCLUSIONES: La anemia no ferropénica fue más frecuente, sin diferencia según los indicadores sociodemográficos excepto en la región Pacífica. Todas las mujeres presentaron alto riesgo de deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos, pero no se observó una asociación estadísticamente significativa entre la deficiencia y el origen de la anemia nutricional. Se justifica implementar programas orientados a mejorar el aporte de nutrientes y continuar la búsqueda de otras causas de la anemia nutricional diferentes a la deficiencia de hierro.Resumo em Inglês:
OBJECTIVES: Compare the nutritional origin of anemia by sociodemographic variables and analyze its association with deficient hematopoietic nutrient intake. METHODS: The database of Colombia's 2005 National Survey of Nutritional Status was used. The data were obtained through complex representative sampling of the population and processed using SPSS v.15. Anemic women of childbearing age were selected and divided into two groups according to serum ferritin levels. Their customary hematopoietic nutrient intake and risk of deficiency were determined. The proportions of anemia types were compared by sociodemographic variables using the F-distribution, the Rao-Scott second order correction (P < 0.05). The association between the origin of the anemia and classification of the nutrient was analyzed using the odds ratio (OR). RESULTS: Sample: 595 women. Non-hypoferric anemia (67.2%) predominated, with no statistical difference by sociodemographic variable, except in the Pacific region (hypoferric anemia, 52.1%). The prevalence of deficiency in the customary intake of hematopoietic nutrients was high. There was no significant association between the deficit in consumption and the origin of the anemia. CONCLUSIONS: Non-hypoferric anemia was most common, with no difference by sociodemographic indicators except in the Pacific region. All the women were at high risk of deficiency in their customary hematopoietic nutrient intake, but a statistically significant association between the deficiency and the origin of the nutritional anemia was not observed. Programs to improve nutrient intake and a continued search for causes of nutritional anemia other than iron deficiency are justified.